Täten annan huollettavalleni ____________________________ luvan tulla viikonlopun kestävään HP#5r6 - Voldemortin sota -liveroolipeliin 3.-5.10.2008.
Allekirjoittamalla vakuutan ymmärtäväni pelin luonteen ja vaarat, ja vapautan pelin järjestäjät kaikesta vastuusta holhottavalleni mahdollisesti sattuvista, niin aineellisista, fyysisistä kuin henkisistäkin vahingoista.
_________________________________________
Allekirjoitus, paikka ja päivämäärä
_________________________________________
Nimen selvennys